佛山广肤皮肤科

手脚部位出现密集或分散的红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，甚至越抓越痒、丘疹蔓延 —— 这种情况不仅影响日常活动（如走路、做家务），还可能因搔抓导致皮肤破损感染。

手脚痒 + 丘疹的核心判断点

1 分钟初步缩小原因范围，重点关注 4 个维度（手脚部位特殊，需额外注意 “单侧 / 双侧”“是否接触特殊物质”）：

丘疹形态：是细小密集的小疙瘩、带透明水疱的丘疹，还是伴随脱屑、角化增厚（皮肤变硬、粗糙）？

分布特点：单侧手脚发病，还是双侧对称出现？是否集中在指缝、趾缝、手掌 / 足底，或手脚边缘？

伴随症状：是否有脱屑、水疱破溃、渗液？是否伴随皮肤角化增厚、开裂？痒感是否夜间或接触水后加重？

诱因关联：近期是否接触过洗涤剂、化学品、新鞋袜？是否有脚气 / 灰指甲病史？是否处于换季、出汗多的环境？

常见原因：从真菌到过敏

1. 手足癣

核心原因：手脚长期处于鞋袜封闭环境，潮湿多汗易滋生真菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌），真菌侵犯皮肤角质层，引发炎症，多通过接触传染（如共用拖鞋、脚盆、毛巾）。

典型特征：

丘疹形态：初期为散在或密集的红色小丘疹，逐渐发展为带透明小水疱的疙瘩（水疱壁厚，不易破溃），或伴随脱屑、角化增厚（皮肤变硬、粗糙、开裂）。

分布特点：单侧手脚先发病（如先左脚，再扩散到右脚），好发于指缝、趾缝、手掌 / 足底边缘，严重时蔓延至手背 / 脚背。

伴随症状：痒感明显，夜间、出汗后或接触热水后加重，角化增厚部位可能伴随轻微疼痛（开裂时），部分人同时有脚气（趾缝发白、脱屑）或灰指甲（指甲增厚、变色）。

2. 接触性皮炎

核心原因：手脚直接接触过敏原或刺激物，引发局部炎症 —— 过敏性多因接触新鞋袜（化纤、皮革）、洗涤剂（洗洁精、洗衣粉）、金属（如钥匙、工具）。刺激性多因长期接触化学品（如油漆、消毒液）、频繁用热水洗手。

典型特征：

丘疹形态：成片的红色小丘疹，边界清晰（与接触范围一致，如穿新袜子的足底、戴橡胶手套的手掌），严重时丘疹顶端出现小水疱，抓挠后可能渗液。

分布特点：双侧对称发病（如双手、双脚同时出现），丘疹仅出现在接触部位，未接触区域正常。

伴随症状：瘙痒剧烈，接触刺激物后几小时内发作，脱离接触物（如换纯棉鞋袜、停用洗涤剂）后 1-2 天症状逐渐减轻，无脱屑或角化增厚（区别于手足癣）。

3. 湿疹 / 汗疱疹

核心原因：手脚皮肤屏障薄弱（如干燥、敏感肌），加上换季、压力大、出汗多等诱因，引发炎症 —— 汗疱疹好发于手足侧面，湿疹可累及全手足，均与过敏体质、免疫波动相关。

典型特征（分类型）：

汗疱疹：

丘疹形态：深在的透明小水疱（埋在皮肤里，不易破裂），水疱干涸后会脱屑，手脚侧面、指端、趾端多见。

分布特点：双侧对称，春末夏初或秋冬换季时发作，与手足多汗、精神压力大相关。

伴随症状：瘙痒明显，水疱期痒感剧烈，脱屑期可能伴随皮肤干燥、轻微刺痛。

手足湿疹：

丘疹形态：成片的红色小丘疹，可融合成红斑，伴随干燥脱屑、角化增厚（类似手足癣，但对称分布），严重时开裂、渗液。

分布特点：双侧对称，全手足均可发病，尤其指缝、趾缝、手掌 / 足底边缘。

伴随症状：瘙痒持续，夜间加重，接触热水、洗涤剂后更明显，皮肤屏障受损后易反复复发。